Documento

Resumen
Antecedentes:
En todo el mundo, el buen funcionamiento del sistema sanitario ha sido el resultado de continuas reformas, incluida la adaptación de las políticas de Descentralización por Desconcentración, por ejemplo, la Financiación Directa de los Servicios Sanitarios (FDSS). En general, el papel de la descentralización en el sector sanitario es mejorar la eficiencia, fomentar las innovaciones y mejorar la calidad, la experiencia del paciente y la responsabilidad. Sin embargo, estas mejoras no se han materializado bien en la mayoría de los países de renta baja y media, siendo la principal razón citada el deficiente mecanismo de desembolso de los fondos, que siguen estando en gran medida centralizados. Se espera que la introducción del programa DHFF en Tanzania contribuya a mejorar la calidad de la prestación de servicios sanitarios y a aumentar su utilización, lo que redundará en una mejora del rendimiento del sistema sanitario. Este documento describe el protocolo, cuyo objetivo es evaluar los efectos del DHFF en el rendimiento del sistema sanitario en Tanzania.
Métodos:
Se llevará a cabo una evaluación del efecto del programa DHFF en el marco de la implantación del programa a escala nacional. Se empleará un estudio de diseño de métodos mixtos concurrentes no controlados del tipo antes y después para examinar el efecto de la aplicación del programa DHFF en la calidad estructural de la salud materna, la gobernanza y la responsabilidad del comité directivo del centro sanitario y la capacidad de respuesta del sistema sanitario según la percepción de las experiencias de los pacientes. Se recopilarán datos de una muestra representativa a escala nacional en la que participarán 42 centros de salud, 422 consultas de pacientes, 54 trabajadores sanitarios y 42 comités directivos de centros de salud de siete regiones de las siete zonas del territorio continental de Tanzania. El estudio se basa en un marco conceptual centrado en la Teoría del Cambio y el Marco de Fidelidad de la Aplicación. El estudio utilizará una combinación de herramientas de recopilación de datos cuantitativos y cualitativos (cuestionarios, grupos de discusión, entrevistas en profundidad y revisión documental). El estudio recogerá información relacionada con el conocimiento, la aceptabilidad y la práctica del programa, la fidelidad de la aplicación, las cualidades estructurales de los servicios de salud materno-infantil, la rendición de cuentas, la gobernanza y la percepción por parte de los pacientes de la capacidad de respuesta del sistema sanitario.