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Caisse nationale d'assurance maladie du Mali: numerosos casos de fraude al descubierto - P4H Network

Caisse nationale d’assurance maladie du Mali: numerosos casos de fraude al descubierto

La Caja Nacional del Seguro de Enfermedad (CANAM) de Malí ha elaborado un plan de acción para luchar contra el fraude en el seguro de enfermedad. Se centra en la prevención, detección y persecución del fraude.

Esta necesidad de rendición de cuentas ha puesto de manifiesto entre otros fraudes: coste de los servicios no acorde con la tarifa convencional; servicios no autorizados, diversas formas de usurpación de identidad, facturación de asegurados ficticios, utilización de los números de los asegurados de la CMSS (funcionarios del Estado) en beneficio de los asegurados voluntarios del INPS.

Las visitas sobre el terreno de los inspectores médicos de la CANAM han permitido identificar  casos de fraude por valor de 08 millones de francos CFA en un centro de salud. En , el médico prescriptor estaba incurriendo en una prescripción inadecuada. Confundido, admitió los hechos y se comprometió, mediante un descargo, a devolver la suma indebidamente percibida.

Fuente aquí

Referencia
07 May 2021