El sistema sanitario público de Nepal es una responsabilidad compartida entre los gobiernos federal, local y provincial, siendo este último el que suele estar al frente de la gestión sobre el terreno de brotes como el de COVID-19. La financiación de sus operaciones también fue mixta, ya que las subvenciones federales se combinaron con presupuestos de ayuda a catástrofes ya existentes que se reasignaron.
Un equipo de investigadores de Universidad de Yale, Escuela de Economía de Londres y el equipo de investigación del Laboratorio de Gobernanza, en colaboración con Escuela de Personal Administrativo de Nepal (NASC) realizó una encuesta del 2 al 16 de junio de 2020 en 113 municipios nepalíes y siete provincias para estudiar los problemas de financiación en la prestación de servicios sanitarios durante la pandemia de COVID-19.
Descubrieron que
- El acceso a la financiación de Covid-19 varía mucho entre las distintas administraciones locales. La financiación sanitaria de los gobiernos locales es menor en los distritos con un elevado número de casos de Covid-19: este desajuste se debe, en parte, a que las zonas con mayor número de casos se encuentran en la región de Terai, donde los gobiernos locales habían agotado gran parte de sus fondos anuales para catástrofes en ayudas por inundaciones.
- La escasa financiación es un obstáculo para la programación sanitaria. Muchos gobiernos locales dependen en gran medida de sus propios presupuestos para las actividades sanitarias relacionadas con Covid-19 y señalan la falta de fondos suficientes como uno de sus principales retos.
- Los gobiernos locales aplican sistemáticamente medidas de socorro respaldadas por los gobiernos federal y provinciales, pero experimentan dificultades con las medidas en las que ellos cargan con la mayor parte de la responsabilidad. Las actividades para las que los gobiernos federal y provinciales habían ordenado financiación contributiva tuvieron una amplia aceptación en todos los municipios. En cambio, las actividades financiadas en su totalidad por los gobiernos locales, como las campañas de concienciación sanitaria, tuvieron una aceptación más limitada.
Recomendaciones
- A corto plazo, Covid-19 es una crisis sanitaria. Los gobiernos locales con mayor número de casos necesitan acceder a tiempo a más fondos para actividades de salud pública más amplias, incluidos los programas de rastreo de contactos.
- El número de casos actuales y previstos de Covid-19 debería informar periódicamente las asignaciones presupuestarias adicionales a los gobiernos locales.
- Las autoridades provinciales y federales deben desarrollar criterios basados en las necesidades para asignar sus fondos sanitarios entre los gobiernos locales, los comités de distrito y los hospitales/centros de salud, y el proceso debe ser transparente para todas las partes interesadas.
En todo el mundo, los gobiernos deben adaptarse a esta crisis en rápida evolución. En Nepal, estas adaptaciones pueden incluir la creación de un fondo federal de emergencia, la distribución rápida de estos fondos de emergencia a los gobiernos locales y el uso de los fondos para reforzar las capacidades sanitarias locales.
Este es un breve extracto del documento de la Universidad de Yale que puede consultarse aquí.
Créditos de las imágenes: Ibrahim Boran/Unsplash
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