El gobierno nepalí tiene previsto reestructurar el programa nacional del seguro de enfermedad para mejorar su eficacia y sostenibilidad, haciendo hincapié en una aplicación más estricta de la Ley del Seguro de Enfermedad y elevando el tope de prestaciones para los asegurados. Con una asignación de 10.000 millones de rupias para el próximo ejercicio fiscal, las reformas también abordarán los problemas financieros a los que se enfrenta la Junta del Seguro de Enfermedad y mantendrán la cobertura para los grupos vulnerables.
El gobierno nepalí ha desvelado planes para revisar su programa nacional de seguro de enfermedad, con el objetivo de abordar los problemas existentes y mejorar su eficacia y sostenibilidad. Durante la presentación del presupuesto para el ejercicio fiscal 2025-26, el ministro de Finanzas, Bishnu Paudel, hizo hincapié en la necesidad de una aplicación más estricta de la Ley del Seguro Sanitario, centrándose en una mejor disciplina institucional, la reducción de las filtraciones y la reforma de la prestación de servicios.
Para potenciar la calidad y accesibilidad del régimen, el gobierno se propone aumentar gradualmente el tope de prestaciones para los asegurados e integrar iniciativas adicionales de salud pública para una gestión más eficaz de los recursos. Los ciudadanos también tendrán flexibilidad para elegir las pólizas de seguro que mejor se adapten a sus necesidades, junto con medidas para reducir la redundancia y evitar el uso indebido del servicio. En particular, la cobertura actual del seguro médico seguirá estando disponible para los grupos vulnerables, como las personas mayores, los discapacitados, los dalits, los extremadamente pobres y las comunidades minoritarias.
Al programa se le han asignado 10.000 millones de rupias para el próximo ejercicio fiscal, y las reclamaciones pendientes al seguro serán auditadas por un tercero para garantizar su liquidación puntual dentro del año. En el discurso sobre el presupuesto también se destacaron los problemas financieros a los que se enfrenta la Junta del Seguro de Enfermedad, ya que los retrasos en los reembolsos han hecho que algunos hospitales limiten los servicios del programa, lo que subraya la necesidad urgente de una reforma.
