Al presentar el segundo proyecto “El nuevo modelo de cantidad garantizada de asistencia médica gratuita”, Serik Tanirbergenov, director general de Estrategia y Metodología de la Caja del Seguro Social de Enfermedad, ha mencionado la idea de las principales prioridades en el desarrollo de la asistencia sanitaria expresada por el Jefe del Estado en la misiva al pueblo de Kazajstán “Nuevas oportunidades de desarrollo en el contexto de la Cuarta Revolución Industrial”.
“Debemos pasar de los ineficaces y costosos exámenes clínicos a la gestión de las principales enfermedades crónicas mediante el diagnóstico a distancia y el tratamiento ambulatorio. Es necesario crear un nuevo modelo de Cantidad Garantizada de Asistencia Médica Gratuita que defina los límites específicos de las obligaciones estatales. Los servicios que no estén garantizados por las obligaciones estatales estarán a disposición de la población mediante la afiliación al sistema de seguro médico obligatorio o a través del seguro médico voluntario o los copagos” – Nursultan Nazarbaev
El sistema sanitario de Kazajstán está influido por una serie de tendencias mundiales, como se ha dicho director general de Estrategia y Metodología de la Caja del Seguro Social de Enfermedad. Para 2025 se prevé un crecimiento demográfico y un cambio en la composición de la población por edad y sexo debido al aumento del número de ciudadanos mayores y niños, los consumidores más intensivos de servicios médicos. La influencia de las enfermedades crónicas no infecciosas, que son las principales causas de discapacidad y mortalidad de la población, sigue siendo elevada.
Un alto nivel de hospitalización de urgencia a los hospitales (68% de 2,9 millones de casos en 2017) sigue siendo como consecuencia de la escasa eficacia de las medidas preventivas, la influencia de factores nocivos y la falta de habilidades para el autocontrol de las enfermedades crónicas. En conjunto, el 46% de los consumidores de asistencia hospitalaria son económicamente inactivos, entre ellos: niños – 13%; discapacitados – 5%; pensionistas -15%, y otros. Ha añadido que estas categorías de población consumen el 47% del presupuesto de atención hospitalaria.
Dadas estas tendencias, se propone un sistema de asistencia sanitaria de tres niveles, que incluye una cantidad garantizada de asistencia médica gratuita, un seguro de enfermedad obligatorio
y otras fuentes de financiación.
En el marco de este sistema, el estándar social mínimo – Cantidad Garantizada de Asistencia Médica Gratuita – se dirigirá a la ayuda en condiciones de emergencia y urgencia para TODOS y al control de enfermedades importantes para toda la SOCIEDAD. Estas medidas garantizarán la igualdad de acceso de todas las categorías de ciudadanos a la atención sanitaria primaria, el apoyo médico en situaciones de emergencia que requieran una intervención médica urgente, el diagnóstico y tratamiento de enfermedades socialmente significativas, las principales enfermedades crónicas no transmisibles, gestionadas por la atención sanitaria primaria, y las enfermedades infecciosas peligrosas para terceros.
El Seguro Médico Obligatorio para los ciudadanos asegurados garantiza (además de la Cantidad Garantizada de Asistencia Médica Gratuita) el segundo paquete, que incluye la asistencia médica que mejora la calidad de vida de TODOS, y también la asistencia médica que proporciona una base para la salud de la FUTURA GENERACIÓN. Incluye costosos servicios de laboratorio y diagnóstico apoyo farmacológico ambulatorio para enfermedades no cubiertas por la Cantidad Garantizada de Asistencia Médica Gratuita, amplio acceso a la asistencia médica de sustitución hospitalaria, asistencia hospitalaria planificada tratamiento reparador y rehabilitación médica. El tercer paquete son otras fuentes de financiación.
Como conclusión de la presentación
Serik Tanirbergenov señaló que se han definido límites precisos de las obligaciones del Estado, los ciudadanos, los trabajadores médicos y las organizaciones médicas.
