Entre los países postsoviéticos, históricamente sólo el Gobierno era responsable de garantizar el acceso universal a la asistencia sanitaria. Pero con el tiempo los gobiernos no financiaron los sistemas sanitarios a un nivel que garantizara no sólo el acceso universal , sino también una calidad decente de la atención. Tras la independencia de los países de la antigua URSS en 1990-1991 ( ), se permitió y prosperó la oferta privada, lo que amplió las desigualdades en el acceso y la calidad de la asistencia.
Teniendo en cuenta el aumento de los costes de la atención sanitaria y la incapacidad de los Estados para cubrir las necesidades de la población en servicios de atención sanitaria, manteniendo al mismo tiempo una calidad y un acceso decentes a la atención, los países de Asia Central, uno tras otro, están introduciendo sistemas de seguro de enfermedad con participación obligatoria.
Este año ,
Uzbekistán lanza una reforma del seguro médico obligatorio
para sustituir el sistema presupuestario heredado desde hace tiempo.
La introducción gradual del seguro médico obligatorio en Uzbekistán se decide en el decreto del presidente del país, Shavkat Mirziyoyev, emitido el 7 de diciembre de 2018, #.
5590.
En medio de la pandemia de COVID-19, en diciembre de 2020, Uzbekistán ha creado el Fondo Estatal del Seguro de Enfermedad (SHIF), dependiente del Consejo de Ministros, basándose en el decreto presidencial nº 4890 y citando las recomendaciones de la OMS.
A partir del 1 de junio de 2021, en el Región de Syrdarya de Uzbekistán, se pone en marcha un proyecto piloto introducir un nuevo modelo de prestación de asistencia sanitaria – transición al seguro estatal universal con la creación de “policlínicas electrónicas”, una base de datos para cada paciente actualizada en directo sobre los servicios prestados y accesible al pagador, la SHIF.
La región de Syrdarya fue elegida para el proyecto piloto por ser la de menor población (805.000 habitantes) y, al mismo tiempo, contar con una infraestructura sanitaria suficientemente desarrollada. Para aclarar los matices del proyecto piloto y la puesta en marcha de la reforma del SHI, los responsables de la Caja Estatal del Seguro de Enfermedad se reunieron con los periodistas en una rueda de prensa celebrada el 27 de abril en Gulistan, centro administrativo de la región de Syrdarya.
Según la agencia internacional de noticias Fergana, “el objetivo de la introducción del seguro médico estatal es mejorar la calidad, la eficacia y la accesibilidad de la atención médica a la población”, dijo Farrukh Sharipov, Director General de la Caja Estatal del Seguro de Enfermedad. Sharipov añadió que la introducción de nuevos mecanismos financieros ampliará la red de proveedores de atención sanitaria primaria a la población, lo que garantizará el acceso a todos los ciudadanos, independientemente del bienestar material de los pacientes, y creará un entorno competitivo saludable en el mercado de los servicios médicos.
“El nuevo modelo tiene ventajas evidentes sobre el anterior sistema de financiación presupuestaria de la medicina. Si antes, dentro del modelo presupuestario, a las instituciones médicas se les asignaba una financiación estimada a principios de año, en el marco de la cual se gastaban los fondos -independientemente de qué servicios y cuántos se prestaban realmente a los pacientes-, ahora, la SHIF, como agente financiero, distribuirá los fondos en función del volumen de trabajo realizado”, explicó el Viceministro de Finanzas de Uzbekistán, Jamshid Abruev. Aclaró que, a partir de 2021, solo las organizaciones sanitarias estatales (públicas) participarán en el plan estatal de seguro médico. Sin embargo, en un futuro próximo, el Fondo también asignará fondos a los proveedores privados de asistencia sanitaria, lo que creará incentivos adicionales para una competencia sana, en caso de que el paciente decida acudir a una clínica privada.
En el marco del proyecto, se crearán equipos asistenciales en los centros de atención primaria, que incluirán un médico de familia, enfermeras visitadoras (de patronato ) especializadas en medicina interna y pediatría, y obstetras. Cada organización sanitaria elaborará un paquete de prestaciones de servicios médicos y medicamentos gratuitos garantizados por el Estado. La población se dividirá en grupos de riesgo. Se prestará especial atención a los recién nacidos, los niños menores de 5 años, las mujeres en edad fértil y las personas mayores de 60 años. En el centro del sistema hay un médico de familia que deriva a los médicos especialistas y toma una decisión sobre la necesidad de hospitalización. El seguro de enfermedad estatal, según su lógica, también debería convertirse en un incentivo para reforzar la prevención de enfermedades, organizando exámenes periódicos de detección de diversas categorías de ciudadanos, teniendo en cuenta las especificidades profesionales y regionales.
Según los medios de comunicación, una de las principales preguntas: ¿quién pagará todo esto? “La Organización Mundial de la Salud elaboró un estudio de viabilidad”, declaró Zokhid Ermatov, Primer Adjunto del Director General de la Caja Estatal del Seguro de Enfermedad. “Basándose en sus resultados, se decidió que las deducciones adicionales de la población no supondrían un aumento significativo del nivel actual de financiación de la sanidad en Uzbekistán. En este sentido, se decidió que la implantación del seguro de enfermedad estatal en nuestro país se basará en los impuestos generales. Los ciudadanos seguirán pagando el impuesto sobre la renta al tipo del 12%. Mediante un uso más selectivo de los fondos asignados a la asistencia sanitaria, queremos garantizar el aumento de la calidad de los servicios médicos, su cobertura y su volumen”, declaró Ermatov.
Por lo tanto, en esta fase de la reforma del régimen de seguridad social en Uzbekistán no se recaudarán cotizaciones de los empresarios ni de los trabajadores.
La Caja Estatal del Seguro Médico recibirá fondos de:
el presupuesto del estado
para el seguro médico obligatorio básico;
deducciones selectivas de los impuestos especiales sobre los productos del tabaco, el alcohol, los alimentos con alto contenido de azúcar
grasas trans y otros productos perjudiciales para la salud (introduciendo los llamados “impuestos sobre el pecado” como primera nación de Asia Central);
- fondos del presupuesto estatal para pagar indemnizaciones por la ejecución de resoluciones judiciales;
- contribuciones voluntarias e ingresos en virtud de acuerdos de donación de personas jurídicas y particulares;
subvenciones
de organizaciones internacionales; fondos recibidos de fundaciones benéficas, organizaciones internacionales y ciudadanos extranjeros; otros ingresos que no contradigan la legislación nacional.
A partir de 2023, está previsto introducir el seguro sanitario estatal en las regiones de Karakalpakstán, Tashkent, Samarcanda, Navoi, Surkhandarya y Fergana, y a partir de 2025, en todo Uzbekistán.
Fuente utilizada:
https://fergana.site/news/122032/
