Omán está a punto de lanzar una póliza de seguro médico obligatorio, que entrará en vigor cuando la plataforma electrónica esté plenamente operativa a finales de 2025. El nuevo plan Dhamani exigirá una cobertura sanitaria mínima básica que abarque una serie de servicios, como la atención hospitalaria, los servicios de urgencias, las consultas médicas, el tratamiento ambulatorio, las pruebas diagnósticas y la medicación prescrita por médicos colegiados.
– El límite anual de la póliza para esta cobertura básica está fijado en 4.500 OMR. Incluye un sublímite de hospitalización de 3.000 OMR, un sublímite de asistencia ambulatoria (pendiente de detalles) y un límite de repatriación de 1.000 OMR para gestiones relacionadas con personas fallecidas.
– Los empresarios están obligados a pagar la prima completa de la cobertura sanitaria básica de sus empleados y dependientes.
– Aunque las pólizas pueden incluir determinadas opciones de franquicia y coseguro que el asegurado debe cubrir, los empresarios tienen la facultad discrecional de ofrecer prestaciones adicionales, como maternidad, atención dental y oftalmológica.
– Además, los visitantes de Omán deben asegurarse una cobertura sanitaria como parte de sus requisitos de entrada.
La plataforma “E Dhamani” es el eje central de toda la información relacionada con los seguros. Facilita la liquidación de siniestros, las transferencias de fondos, la aprobación de solicitudes y la verificación de la cobertura del seguro. El registro en esta plataforma es obligatorio. No facilitar información completa y exacta puede dar lugar al incumplimiento de la normativa y restringir el acceso a los proveedores médicos de Omán en régimen de facturación directa. Los empresarios con personal residente en Omán deben presentar los formularios de cumplimiento necesarios a sus aseguradoras de expatriados, asegurándose de que la información coincide con los datos especificados en los visados para Omán de sus empleados. Esta iniciativa marca un avance significativo en la política de salud pública de Omán, dirigida a proporcionar un acceso sanitario completo a todos los residentes y visitantes.
