Como parte de la serie de documentos de política sanitaria, la Oficina Regional de la OMS para Europa, en colaboración con la Oficina de la OMS en Ucrania, publicó un informe de política titulado “Aligning health and decentralization reform in Ukraine” (Alinear la reforma sanitaria y la descentralización en Ucrania ) (2021).
Teniendo en cuenta que la reforma de descentralización ucraniana ha aumentado y democratizado la responsabilidad de los gobiernos locales en materia de asistencia sanitaria al nivel de gobierno local más cercano a las comunidades, dicho modelo de gobernanza ha aumentado la responsabilidad de los gobiernos regionales y locales en materia de salud pública. El informe destaca que la descentralización afecta a la reforma del sistema sanitario en tres ámbitos importantes: la financiación de la sanidad, los servicios sanitarios individuales y la salud pública.
Los autores señalaron que las reformas de descentralización modificaron la organización, las funciones y la financiación de los gobiernos locales, lo que afectó directamente a la prestación de servicios sanitarios. Sin embargo, el Programa Nacional de Garantías Médicas (PMG) ucraniano ha llevado a recentralizar la mayor parte de la financiación de la atención sanitaria desde 2017, mientras que la mayoría de los centros de salud siguen siendo propiedad de los gobiernos locales.
Según el resumen de la OMS, la financiación y la prestación de servicios de salud pública, incluida la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la protección de la salud, son ahora una mezcla de responsabilidad del gobierno central y local. Las recomendaciones políticas presentadas en el quinto capítulo del informe se agrupan en los tres ámbitos siguientes:
- Financiación de los servicios sanitarios individuales;
- Prestación de servicios sanitarios individuales;
- Descentralización de la financiación y la prestación de servicios sanitarios públicos.
A pesar de que la pandemia de la nueva enfermedad por coronavirus 2019-nCoV plantea a las autoridades nacionales y locales retos de salud pública sin parangón, mientras que las reformas están en curso y son incompletas, este informe ofrece recomendaciones destinadas a mejorar el statu quo orientando a las autoridades sanitarias nacionales y locales en la elaboración de políticas del sistema sanitario.
