El objetivo general del viaje de estudio era mejorar la Política Nacional de Seguros Sanitarios (incluidas la directriz y la ley anexas) como documento principal de reforma en el camino hacia la cobertura sanitaria universal.
Los objetivos específicos eran:
- Observar y aprender de la implantación del seguro nacional de enfermedad en Tailandia y Filipinas.
- Conozca cómo influyen las disposiciones legales para la implantación del seguro nacional de enfermedad en su gestión y prestación de servicios
Entre los mensajes que nos llevamos de Tailandia figuran los siguientes:
- La eficiencia puede mejorarse mediante:
- El uso racional de la asistencia sanitaria por niveles, empezando por la atención primaria y garantizando al mismo tiempo una derivación adecuada
- Contención de costes a largo plazo mediante un modelo de contrato de capitación
- La calidad de los servicios puede garantizarse mediante un sólido sistema de acreditación y control de calidad.
- Debe reforzarse el sistema sanitario mediante infraestructuras, recursos humanos, disponibilidad de servicios de calidad y acceso a la población, a fin de fomentar la confianza de la población y lograr una cobertura elevada de la población en el régimen de seguro de enfermedad.
- Son importantes las asociaciones con agentes del sector privado, incluidas las microinstituciones, las organizaciones de la sociedad civil, las redes y las asociaciones.
- La compra basada en casos es más rentable que el pago por servicios, y en el futuro se prevé un sistema de Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD).
- Un buen sistema informático y un funcionamiento y seguimiento fluidos son esenciales para el funcionamiento y el éxito del régimen de seguro de enfermedad.
Aprendizaje de Filipinas para llevar a casa incluido:
- Participación obligatoria de toda la población
- Modalidad de pago al proveedor: pago por servicios o pago por caso
- Implantación de un sistema de Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD) en el futuro
Para más detalles, véase el informe del viaje de estudios:
2014_10_12_Nepal_report_study_visit_to_Thailand_Philippines
