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Marco institucional - P4H Network

Marcos institucionales: una base fundamental para lograr una financiación sostenible de la protección sociosanitaria

La progresión hacia la cobertura sanitaria universal (CSU) de los países a través de la protección social de la salud (PSH) se ve facilitada por una base sólida construida sobre marcos institucionales. La red P4H proporciona apoyo específico a nivel nacional cuando las solicitudes se corresponden con el objetivo de P4H.

¿Qué constituye un marco institucional?

Los marcos institucionales de la PSH y de la financiación de la sanidad (FSS) están constituidos por dos grandes componentes. Marcos políticos abarcan las políticas, las estrategias nacionales, los planes y los programas que afectan a la PSH y la HF. Aunque reflejan arbitrajes y decisiones tomadas al más alto nivel por los poderes ejecutivos (presidenciales o gubernamentales), los marcos políticos no son jurídicamente vinculantes. Ejemplos de ello son políticas como las de asistencia sanitaria gratuita, seguro social de enfermedad y estrategias nacionales que abordan la FC, la CSU, la protección social y la movilización de recursos nacionales.

Los marcos jurídicos y reglamentarios son textos jurídicamente vinculantes elaborados por los poderes legislativo o ejecutivoasí como las estructuras establecidas por una fuente jurídicamente vinculante que afecta a SHP y HF. Ejemplos de textos son las leyes de CSU, los estatutos de los fondos sanitarios y los decretos. Ejemplos de estructuras son la seguridad social o los fondos de capital, las agencias sanitarias y las unidades de cobertura sanitaria universal.

Cómo los marcos institucionales forman parte del objetivo de P4H

Los marcos institucionales definen las capacidades institucionales de un país para instituir progresivamente la CSU, como por ejemplo si un país ha establecido un entorno propicio y disposiciones institucionales sólidas. El marco de resultados de la red P4H hace referencia implícitamente a las reformas institucionales, como resultado intermedio de las reformas seleccionadas de SHP y HF. La Oficina de Coordinación de P4H (P4H-CD) y los coordinadores nacionales de P4H (P4H-CFP) apoyan la colaboración a escala nacional para mejorar los marcos institucionales en torno a la salud sexual y reproductiva, según se solicite.

El papel de los P4H-CFP y su apoyo en 2023

En la 10ón Reunión del Equipo de Coordinación de P4H, en 2022, los P4H-CFP solicitaron un mayor apoyo del P4H-CD. Los marcos institucionales se identificaron como un área a la que hay que prestar más atención. Ejemplos concretos de avances en este ámbito en 2023, a partir de las inmersiones en profundidad desarrolladas anteriormente, son Costa de Marfil y Camboya. A petición del P4H-CFP, Virgile Pace contribuyó al “Taller nacional de intercambio de experiencias sobre el programa de cobertura sanitaria universal en Costa de Marfil” con una presentación virtual en febrero. También se ha prestado apoyo a Camboya, en estrecha colaboración con la Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit y el P4H-CFP de ese país, Niccolò Rottigliano. El objetivo es encontrar opciones concretas, desde el punto de vista jurídico y normativo, para reforzar el FC y acelerar el avance hacia la CSU, basándose en las mejores prácticas y en las lecciones aprendidas en otros países de la región.

Profundización en 10 países

En 2022, Virgile Pace, experta en marcos institucionales, colaboró con la Red P4H. Investigó los marcos institucionales de 10 países entre los que la Red P4H contaba con P4H-CFP: Burundi, Camboya, Chad, Costa de Marfil, Etiopía, Mozambique, Myanmar, Namibia, Níger y Senegal.