En la primera década de los 2000, los líderes mundiales volvieron a reflexionar sobre la “salud para todos”, un objetivo de la Organización Mundial de la Salud desde principios de los años 70. Este objetivo ya había ganado mucha atención e importancia cuando, en 2000, la mayor reunión de líderes mundiales de la historia adopta la Declaración del Milenio de la ONU. En este amplio contexto, en 2007 el Grupo de los 8 adopta una iniciativa que se centrará en la financiación sanitaria para la cobertura sanitaria universal: hacer que la asistencia sanitaria sea asequible para todos sin dificultades económicas. Esta iniciativa acabará conociéndose como la Red P4H.
La Declaración del Milenio -un hito en las asociaciones mundiales para reducir la pobreza extrema- da lugar a que 189 países adopten los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que deben cumplirse para 2015. En ese año, los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS ) de las Naciones Unidas retoman el camino donde lo dejaron los ODM, y 191 países se comprometen a alcanzar metas de cobertura sanitaria universal. Los ODS se centran en la reducción de la pobreza y reconocen la relación entre pobreza y salud. La pobreza se considera una de las principales causas de la mala salud y la mala salud una de las principales causas de la pobreza. En particular, los gastos sanitarios directos ejercen presión sobre los presupuestos familiares cuando los hogares deben pagar facturas sanitarias que les causan dificultades económicas o prescindir de la asistencia sanitaria.
Francia y Alemania centraron el pilar fundacional de la salud para todos en una serie de reuniones mundiales y cumbres del G8 en los diez primeros años del siglo XXI. En este amplio contexto, el G8 adopta una iniciativa que conduce a la formación de la Red P4H.
El 16 de marzo de 2007, pocos meses antes de la cumbre del G8 en Heiligendamm, el presidente francés Jacques Chirac interviene en la Conferencia Internacional sobre la Protección contra los Riesgos Financieros en caso de Enfermedad en los Países en Desarrollo. Para la cumbre del G8 de junio de 2007, centrada en África y en la dimensión social de la globalización, el Presidente Chirac invita a los asistentes a centrarse en tres prioridades.
- Crear una plataforma internacional sobre la financiación de los sistemas sanitarios en los países pobres.
- Acordar que las recomendaciones que hagan los socios internacionales para luchar contra la pobreza apoyen el desarrollo de sistemas de financiación sanitaria equitativos en los países a los que prestan ayuda.
- Proporcionar apoyo financiero a los países comprometidos con la creación de sistemas de financiación sanitaria equitativos y promover la financiación innovadora.
- En la cumbre de Heiligendamm, del 6 al 8 de junio, el G8 respalda la iniciativa Providing for Health (P4H) “como medio para trabajar por una financiación sostenible y equitativa de los sistemas sanitarios y un mejor acceso a servicios sanitarios de calidad, mediante la vinculación de las estrategias nacionales de financiación con un apoyo internacional coordinado”. La iniciativa, tal como se describe en una declaración de la cumbre, prevé crear “un foro internacional de diálogo y colaboración sobre la financiación de los sistemas sanitarios de los países pobres y sobre la ampliación de las iniciativas de los donantes nacionales e internacionales para mejorar la eficacia del aumento de la financiación nacional e internacional”.
Grupo de 8 líderes reunidos en Heiligendamm en 2007. En la foto, de izquierda a derecha: El Primer Ministro Shinzō Abe de Japón, el Primer Ministro Stephen Harper de Canadá, el Presidente Nicolas Sarkozy de Francia, el Presidente Vladimir Putin de la Federación Rusa, la Canciller Angela Merkel de Alemania, el Presidente George W. Bush de los Estados Unidos de América, el Primer Ministro Tony Blair del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, el Primer Ministro Romano Prodi de Italia y el Presidente de la Comisión José Manuel Barroso de la Unión Europea.
Heiligendamm, así como las cumbres del G8 que la precedieron y siguieron -en Gleneagles (2005), San Petersburgo (2006) y Tōyako (2008)- reforzaron la agenda mundial de salud pública. En estas cumbres, los países del G8 se comprometieron a apoyar el fortalecimiento de los sistemas sanitarios en todo el mundo mediante la protección social de la salud para todos y, en particular, para las personas que viven en la pobreza.
Cuando en 2007 Francia y Alemania lanzan Providing for Health (P4H) como iniciativa del G8, la adhesión está abierta a países y organismos multilaterales. Los primeros miembros de la Red P4H son el Grupo del Banco Mundial, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Internacional del Trabajo, Francia y Alemania. En 2011, Suiza y España se unen a P4H, seguidas por el Banco Africano de Desarrollo en 2012. En 2013, Estados Unidos de América se convierte en miembro, representado por la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.
En la foto de 2007, de izquierda a derecha: El Director General de la Organización Internacional del Trabajo, Guy Rider, el Ministro de Sanidad y Solidaridad de Francia, Xavier Bertrand, la Directora General de la Organización Mundial de la Salud, Margaret Chan, el Presidente de Francia, Jacques Chirac, la representante de Francia ante la Organización Internacional del Trabajo, Nicole Ameline, y la Ministra de Cooperación al Desarrollo de Francia, Brigitte Girardin.
En 2015, con los ODS llega la política de afiliación más amplia de la Red P4H. La Red P4H refleja el universalismo de los ODS, independientemente de los niveles de renta de las 193 naciones firmantes de los ODS. Este año, el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria y el Banco Asiático de Desarrollo se unen a la Red P4H.
En 2017, la afiliación se amplía para incluir a Kazajstán, Marruecos y la Escuela Superior de Salud Pública de la Universidad Nacional de Seúl. Kazajstán, en particular, sigue desempeñando un papel importante en las actividades de P4H. En 2018, se incorporan el Centro de Especialización y Control de Calidad de la Atención Médica (CEQCMC) de la Federación Rusa, la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Fudan, el Fondo Mundial de Financiación para Mujeres, Adolescentes y Niños y el Banco de Desarrollo del Consejo de Europa. Tres años después, se une Tailandia. En 2022, se unen la Universidad Nacional de Australia y la Caja Costarricense de Seguro Social, ampliando el alcance de P4H a la región latinoamericana. En diciembre de 2023, la Red P4H contará con 25 miembros, con la incorporación de Senegal, la Universidad de Antioquia de Colombia, la Escuela Kamuzu de Ciencias de la Salud de Malawi y la Pontificia Universidad Católica de Perú.
Trabajando conjuntamente, las contribuciones de cada miembro profundizan las de los demás. Juntos, los miembros de la Red P4H promueven la cobertura sanitaria universal mediante sistemas equitativos de protección social de la salud y de financiación sanitaria. Y lo hacen con mayor efecto que si trabajasen cada una por su cuenta, aportando sus ventajas comparativas únicas.
Los organizadores de la Red P4H pretendían formar una estructura que permitiera la cooperación intersectorial a nivel nacional y regional, así como la cooperación entre donantes a nivel mundial. Desde sus inicios, la Red P4H funciona según el principio de que los miembros y las personas de las instituciones miembros trabajan de forma independiente para alcanzar objetivos comunes.
La Red P4H se esfuerza por promover la coherencia a escala mundial, regional y nacional, así como entre las partes interesadas de cada país. Y P4H adapta su apoyo a las necesidades y prioridades que definen los países y a la economía política de cada país. Por ejemplo, la flexibilidad y agilidad de la Red P4H mejoran los intercambios y colaboraciones entre sus miembros. Las personas de contacto de P4H en los países (P4H-CFP) y la Oficina de Coordinación de P4H, dos grupos dentro de la Red P4H, facilitan la colaboración entre las partes interesadas individuales e institucionales dentro de los países y coordinan la acción conjunta entre los miembros de P4H.
Las personas de contacto de P4H en los países y los miembros de la Mesa de Coordinación de P4H se toman un descanso de las sesiones de trabajo colaborativo en mayo de 2022 en Satigny, Suiza.
La Red P4H distingue dos tipos de P4H-CFP. Son desplegados o designados. Los miembros activos en la cooperación internacional utilizan los P4H-CFP para ser intermediarios honestos en los debates políticos entre las partes interesadas nacionales e internacionales. Los países miembros de P4H nombran a P4H-CFP para conectar a los países y a P4H. En 2024, unos 20 P4H-CFP forman parte de la Red P4H.
Cuatro hitos marcan el éxito de la Red P4H.
- Lanzamiento del programa Liderazgo para la UHC (L4UHC).
- Número de P4H-CFP desplegados y nombrados.
- Ampliación y diversidad de los miembros de P4H.
- Lanzamiento de la plataforma digital(www.p4h.world).
Los mensajes de los participantes en un programa de Liderazgo para la CSU decoran un árbol de los deseos en 2017 en Chaumont en Vexin.
El programa L4UHC se puso en marcha en 2014 para complementar el trabajo de la Red P4H centrándose en el liderazgo político. La política impulsa la acción colectiva a favor de la CSU en cada país. Las coaliciones eficaces y sostenidas dentro de los países hacen avanzar el proceso. El programa, de un año de duración, está dirigido por entrenadores y especialistas para participantes de alto nivel de diversos organismos gubernamentales, organizaciones de la sociedad civil y el sector privado. Cada programa de L4UHC está dirigido por el equipo de gestión de L4UHC y cuenta con el apoyo de P4H-CFP, entrenadores locales y/o facilitadores regionales.
En 2020, un evaluador externo con experiencia reconocida internacionalmente en financiación sanitaria concluyó: “L4UHC es un componente importante en el ecosistema sanitario mundial, que aborda una necesidad relevante con algunos resultados sólidos, especialmente en relación con las competencias individuales, la creación de equipos entre los colectivos de la UHC en el país, y con algunos logros concretos a nivel de políticas y prácticas nacionales, así como algunas consecuencias positivas imprevistas”.
El segundo hito es el número de P4H-CFP. De los seis iniciales en 2007, ahora la Red P4H cuenta con unos 20 P4H-CFP en países de África, el Sudeste Asiático, Europa Oriental y Asia Central, América Latina, así como la Federación Rusa y China.
La diversidad de la afiliación, el tercer hito, aumentó tras la adopción en 2015 de los ODS. La Red P4H trabajó para atraer a instituciones académicas y extenderse a regiones como el Sudeste Asiático y, más recientemente, América Latina.
Y por último, la plataforma digital de la Red P4H(www.p4h.world), lanzada en 2017 y rediseñada en 2023, refuerza notablemente la misión de P4H de promover, desarrollar y reforzar el intercambio y la colaboración para la protección sociosanitaria y la financiación de la sanidad, y eleva significativamente el perfil de P4H. La plataforma digital de la Red P4H proporciona a la comunidad mundial de la financiación sanitaria conocimientos e información, acceso a noticias y eventos de actualidad, y perspectivas a nivel nacional y mundial.
Los valores de la Red P4H reflejan su compromiso inquebrantable con el avance de la cobertura sanitaria universal mediante la protección social de la salud y una financiación sanitaria equitativa. Al apoyar a países de todo el mundo en su camino hacia la CSU, la Red P4H cumple este compromiso. Las sinergias creadas a través del programa L4UHC, los P4H-CFP, la diversidad de miembros de P4H y la plataforma digital de P4H hacen avanzar la misión de P4H y, por tanto, el compromiso de P4H. La Red P4H sigue, siempre, sin perder de vista la aceleración del progreso hacia la CSU.
Miembros de la Red P4H
y el año en que se incorporaron
29 November
