Retos importantes
El Comité de Coordinación Técnica de la Cobertura Sanitaria Universal ha elaborado un plan estratégico nacional de cobertura sanitaria universal (CSU) mediante un proceso participativo e integrador basado en un enfoque multisectorial.
La RDC se enfrenta a múltiples retos en su avance hacia la cobertura sanitaria universal:
- ampliar la cobertura de los riesgos sanitarios
- reducir la fragmentación de los regímenes de financiación
- Mantener la financiación de la cobertura sanitaria universal
- definir un paquete de servicios esenciales garantizados
- desarrollar mecanismos de afiliación obligatoria
- reforzar la selección de los beneficiarios de los regímenes de asistencia médica
- reforzar la gestión y la coordinación de los distintos regímenes
Una estructura compleja
Los actores tradicionales de la implantación de la CSU son los ministerios de Seguridad Social, Sanidad y Asuntos Sociales. Sin embargo, la implantación de la CSU ha ido acompañada de la creación de varias estructuras, como el Fondo de Solidaridad Sanitaria (FSS), el Fondo de Promoción de la Salud (FPS), la Agencia Reguladora de la CSU (AR-CSU), el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), la Agencia Nacional de Ingeniería Clínica, Información e Informática Sanitarias (ANICIIS). Estas estructuras de nueva creación, actualmente en fase de implementación, requieren la creación de capacidades y mecanismos para una coordinación eficaz.A continuación se enumeran los mecanismos que recaudarán fondos específicos que el SFS pondrá en común. El FSS también pagará las prestaciones.
- La Caja Nacional de la Seguridad Social (CNSS) recaudará las cotizaciones para las prestaciones sanitarias de los trabajadores del sector privado contratados.
- La Caja Nacional de Seguridad Social de los Agentes Públicos del Estado (CNSSAPE) recaudará las cotizaciones para las prestaciones sanitarias de todos los agentes públicos del Estado.
- El Fondo Nacional de Servicios Sociales (FNSS) del Ministerio de Asuntos Sociales recaudará los fondos de las cotizaciones sanitarias de las personas vulnerables y en situación de pobreza.
- Los planes de Seguro Sanitario Comunitario (CBHI) recaudarán fondos de los trabajadores de la economía sumergida y del sector agropastoral, así como de otros grupos.
