Tanzania ha reformado las políticas de financiación de la sanidad para ampliar la cobertura del seguro médico y lograr un mejor acceso a una atención sanitaria de calidad para todos. Las últimas reformas han incluido la mejora de los fondos sanitarios comunitarios (iCHF). Otras reformas en curso son la implantación de un seguro nacional obligatorio de enfermedad para ampliar el acceso a los servicios y mejorar la protección contra los riesgos financieros. La gobernanza es un determinante estructural crucial para el éxito de la aplicación de las reformas de la financiación sanitaria. Los autores de este estudio entrevistaron a 36 partes interesadas, incluidos ejecutores de reformas de la financiación sanitaria, responsables políticos y beneficiarios de seguros sanitarios en las regiones de Dodoma, Dar es Salaam y Kilimanjaro, para conocer los factores de gobernanza que influyen en el éxito de la aplicación de las reformas de la financiación sanitaria en Tanzania. Existen tanto oportunidades como retos para la gobernanza y la aplicación. Las oportunidades incluían una visión estratégica compartida de un único seguro sanitario obligatorio, el compromiso de la comunidad y la colaboración con diversas partes interesadas en la aplicación de políticas de financiación sanitaria y un mejor seguimiento de la inscripción en el iCHF gracias a la digitalización del proceso de registro. Entre los retos que surgieron cabe destacar la falta de transparencia, la escasa participación del sector privado en la prestación de servicios, la escasa rendición de cuentas por los ingresos generados a nivel comunitario y la limitación de recursos debido al diseño del iCHF. Los autores sugirieron la necesidad de abordar los factores de gobernanza identificados que obstaculizan la aplicación de las reformas de la financiación sanitaria para que los esfuerzos actuales por ampliar la cobertura del seguro médico tengan éxito.
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