Informe resumido del proyecto de investigación de la OMS titulado “Purchasing arrangements to strengthen quality health services for chronic diseases”, ejecutado por el Centro Kobe de la OMS (Japón) en colaboración con el Departamento de Gobernanza y Financiación de los Sistemas de Salud de la OMS (Suiza) OCDE) y otros.
El informe de la OMS examina cómo los distintos métodos de pago pueden mejorar la calidad de la atención a las enfermedades crónicas. Destaca la necesidad de pasar de pagar simplemente por las actividades a recompensar a los proveedores por prestar una asistencia de alta calidad.
- El reto: Muchos países luchan por ofrecer una atención de alta calidad para las enfermedades crónicas a pesar de diversas iniciativas. Los métodos de pago tradicionales no suelen incentivar la mejora de la calidad.
- La investigación: En este estudio se examinaron las investigaciones existentes y ocho estudios de casos de diversos países. Se estudió cómo influyen en la calidad de la atención los distintos sistemas de pago, incluidos los pagos combinados y los métodos basados en la población.
- Principales conclusiones:
- Impacto limitado: Las pruebas existentes sugieren una débil relación entre los métodos de pago actuales y la mejora de la calidad o de los resultados sanitarios.
- Equilibrio de incentivos: Los métodos de pago mixtos (que combinan varios métodos de pago) pueden ser difíciles de diseñar, ya que es crucial encontrar un equilibrio entre los incentivos.
- Centrarse en los modelos de prestación: El informe subraya la importancia de mejorar los modelos de prestación de asistencia sanitaria junto con las reformas de los pagos. Es esencial identificar y abordar los obstáculos a una atención de calidad.
- Recomendaciones para los responsables políticos:
- Medidas de calidad: Se centran en indicadores de proceso vinculados a la mejora de los resultados sanitarios y la atención al paciente. Considere también los resultados comunicados por los pacientes.
- Objetivos de calidad específicos: Establecer objetivos de calidad relativos o progresivos que tengan en cuenta la capacidad de los proveedores y la complejidad de los pacientes.
- Consideraciones de equidad: Ajustar los parámetros de calidad y los sistemas de pago para evitar penalizar a los proveedores que atienden a poblaciones vulnerables.
- Reducir la carga informativa: Reducir al mínimo los requisitos de recopilación de datos para evitar sobrecargar a los proveedores.
- Incentivos financieros: Diseñar cuidadosamente el pago de incentivos. Los pequeños pagos por calidad pueden resultar ineficaces, mientras que las penalizaciones por malos resultados pueden tener consecuencias negativas no deseadas.
- Transparencia y certidumbre: Establecer procesos de toma de decisiones claros y transparentes sobre los métodos de pago, incluidos los calendarios de pago y la forma de distribuir los incentivos.
- Aplicación por fases: Introducir nuevos métodos de pago junto con el desarrollo de capacidades en recursos humanos y prestación de servicios.
- Seguimiento y evaluación: Integrar la evaluación en el diseño del método de pago para valorar la eficacia e identificar las consecuencias imprevistas.
- Aprender de la experiencia: Compartir conocimientos y buenas prácticas entre países para evitar repetir errores.
Esta investigación aporta ideas a los países que pretenden mejorar la atención de las enfermedades crónicas mediante acuerdos de compra y métodos de pago optimizados.