Esta revisión exhaustiva examina los retos y las oportunidades para lograr la protección financiera en el sistema sanitario moldavo. Destaca los avances del sistema y las lagunas persistentes utilizando datos de la Oficina Nacional de Estadística (2008-2016). El documento, titulado ” ¿Puede la gente permitirse pagar la asistencia sanitaria? Nuevos datos sobre la protección financiera en la República de Moldavia”.disponible en el sitio web de la OMS el 9 de diciembre de 2020
Principales conclusiones:
Gasto catastrófico:
- Prevalencia: En 2016, el 17% de los hogares experimentaron gastos sanitarios catastróficos, lo que supone un aumento respecto al 14% de 2008.
- Impacto en la pobreza: Casi el 7% de los hogares se empobrecieron o se empobrecieron aún más debido a los gastos sanitarios de su bolsillo.
- Concentración entre grupos vulnerables: El gasto catastrófico se concentra predominantemente en los hogares más pobres, los residentes rurales y los pensionistas.
Impulsores de las dificultades económicas:
- Medicamentos ambulatorios: El gasto en medicamentos ambulatorios es el principal motor del gasto sanitario catastrófico, sobre todo entre los hogares más pobres.
- Atención dental: Las dificultades económicas derivadas de la atención dental afectan principalmente a los hogares más ricos, lo que refleja las necesidades insatisfechas de los grupos más pobres.
- Políticas de copago: La fuerte dependencia de los copagos porcentuales, la falta de topes globales y las exenciones insuficientes para los pobres agravan la vulnerabilidad económica.
Necesidades insatisfechas e ineficiencias:
- Atención dental: La cobertura limitada de la atención dental expone a los hogares más pobres a necesidades insatisfechas y dificultades económicas.
- Medicamentos: Las ineficiencias en la adquisición, fijación de precios, prescripción y dispensación de medicamentos ambulatorios contribuyen a los problemas de protección financiera.
- Perspectiva Comparada:
- La incidencia del gasto sanitario catastrófico en Moldavia es mayor que en la mayoría de los países de la Región Europea de la OMS, debido a la persistencia de lagunas en la cobertura:
- Derecho basado en las cotizaciones: Restringe el acceso al 12% de la población con derecho, agravando la desigualdad y la ineficacia.
- Gasto público limitado: A pesar del crecimiento económico, la inversión pública en salud no ha seguido el mismo ritmo, lo que ha socavado los esfuerzos de protección financiera.
- La OMS aconseja lo siguiente para mejorar la protección financiera en Moldavia:
- Ampliar la cobertura y reducir los costes:
- Ampliar la gama de medicamentos esenciales ambulatorios cubiertos por la Compañía Nacional de Seguros Médicos (CNAM).
- Introduce exenciones de copago para los hogares pobres y los usuarios habituales de asistencia sanitaria, incluidas las personas mayores.
- Revisar las políticas de copago:
- Reducir la dependencia de los copagos porcentuales para minimizar la exposición a la fluctuación de los precios.
- Poner topes a los copagos para proteger a las poblaciones vulnerables.
- Aumenta la eficacia:
- Abordar las ineficiencias en la adquisición, fijación de precios, prescripción y dispensación de medicamentos.
- Reforma de la base de derechos:
- Transición del derecho a las prestaciones de la CNAM de basado en las cotizaciones a basado en la residencia para garantizar el acceso universal.
- Aumentar la inversión pública:
- Garantizar que el gasto sanitario público crezca en consonancia con el crecimiento económico o por encima de éste, para apoyar la ampliación de la cobertura y la protección financiera.
Logros y retos:
Las iniciativas gubernamentales, como la creación de la CNAM y la ampliación gradual de las prestaciones, han mejorado el acceso a la asistencia sanitaria y reducido las necesidades no cubiertas. Sin embargo, las lagunas persistentes en la cobertura y las dificultades económicas derivadas de los pagos de bolsillo siguen socavando la protección financiera, especialmente para las poblaciones más pobres y vulnerables. Subsanar estas deficiencias exigirá una reforma política sostenida y un aumento de la inversión pública.
