La solicitud del Ministerio de Sanidad de Malawi de apoyo a la iniciativa P4H forma parte de un proceso de deliberación más largo sobre las reformas de la financiación sanitaria en Malawi.
El Ministerio de Sanidad de Malaui publicó un Análisis de la situación de la financiación sanitaria en mayo de 2013 y elaboró una Estrategia de Financiación Sanitaria basada en él. Adjuntamos aquí el tercer borrador de la HFS.
El punto de partida es la necesidad de hacer frente a la grave infrafinanciación del sistema sanitario. El panorama de la financiación pública es desigual: Malaui se sitúa por encima de la media africana en recaudación de ingresos (24,5% del PIB en 2010), pero el Gobierno destinó menos del 7% del presupuesto de financiación interna a la sanidad. Esto supone unos 7 USD per cápita. En comparación, los costes del paquete sanitario esencial se estiman en 44 USD. La financiación de los donantes es considerable, pero muy fragmentada, especialmente desde que se destaparon escándalos de corrupción hace algunos años.
El enfoque específico sobre el seguro de enfermedad, que se menciona en la solicitud de apoyo del Ministerio de Sanidad, se basa en el subcapítulo 3.4.2 de la HFS (p. 29), donde se indica que el seguro puede apoyar la financiación de servicios no relacionados con la EHP. Al parecer, el Ministerio de Sanidad tiene claro que una gran parte de la población necesitará que se subvencionen (parcial o totalmente) sus cotizaciones.
En este contexto, el objetivo de la ayuda solicitada es desarrollar un plan para evaluar exhaustivamente el valor añadido de implantar un sistema nacional de seguro social de enfermedad en Malawi frente a otras opciones de financiación sanitaria. Los contactos locales de la GIZ informaron de que el proceso está abierto y no hay un resultado predeterminado (a favor de SHI o no).
¿Quién estaría interesado en apoyar conjuntamente a Malawi en este empeño?
PD: aquí un enlace a un artículo muy reciente de Global Health Check sobre la reforma de la financiación sanitaria en Malawi, en el que se analizan enfoques alternativos:
