La Caja del Seguro Social de Enfermedad (SHIF) de Kazajstán ha informado de que desde la puesta en marcha del seguro social nacional obligatorio el 1 de enero de 2020:
- el número de personas totalmente aseguradas -aquellas que tienen acceso tanto a la cesta de servicios garantizados como a la cesta de servicios asegurados- ha pasado de 15,87 millones de personas en 2020 a 16,6 millones en 2023. Sin embargo, debido a un aumento proporcional del número total de habitantes, el porcentaje de personas totalmente aseguradas se ha mantenido en el 84%.
- el presupuesto sanitario ha aumentado de 1 a 2,5 billones de tenge,
- los gastos por residente aumentaron más de 2 veces: de 56 mil (125 dólares internacionales) a 122 mil tenge (272 dólares internacionales) por persona y año, y
- el volumen de nuevos servicios cubiertos por el seguro se multiplicó por 7.
Entre los nuevos servicios cubiertos por el seguro desde que se puso en marcha la reforma, en sustitución de los pagos de bolsillo que había que sufragar antes de la reforma, figuran los servicios de tomografía computarizada, resonancia magnética, otras exploraciones diagnósticas, determinadas consultas de médicos especialistas… y su volumen se ha multiplicado por siete.
La Caja del Seguro Social de Enfermedad (SHIF) ha mencionado la reciente introducción de la cobertura total (acceso a la condición de asegurado pleno) para quienes no hayan pagado sus cotizaciones en el pasado pero estén dispuestos a pagar 12 meses de cotización en el futuro, de modo que se condonen las cuotas impagadas en el pasado. Por cierto, aunque una persona no tenga acceso a la cesta de “prestaciones aseguradas”, cualquier persona en Kazajstán está cubierta por la cesta “garantizada” de prestaciones sanitarias, cuya cobertura es del 100% por definición. La cesta de prestaciones “garantizadas” incluye atención primaria de salud integral y atención de urgencia.
El servicio de prensa de la SHIF informó: “Estamos observando una mayor concienciación entre los ciudadanos. Si antes había más preguntas sobre qué es este seguro y por qué lo necesito, ahora la gente pregunta por qué no se le remite al servicio médico necesario por razones médicas, exigen que se acorten los periodos de espera. Al darse cuenta de los beneficios que puede reportar estar asegurado, muchos hacen aportaciones por su cuenta para obtener el estatus”.
La SHIF considera que la introducción en 2022 de la posibilidad de obtener el estatuto mediante el pago de cotizaciones durante 12 meses futuros y la supresión de la deuda del año anterior contribuyeron a aumentar la tasa de asegurados, pero a pesar del aumento del número de asegurados, su porcentaje se mantuvo sin cambios entre 2020 y 2023. Otros trabajos realizados para ampliar la cobertura incluyen reuniones con el público para explicar a los empresarios la necesidad de que los empleados paguen puntualmente las cotizaciones al seguro; más oportunidades de empleo para la población económicamente activa, al tiempo que se ofrece cobertura a los residentes discapacitados como grupo de población vulnerable. Mientras que el presupuesto central (presupuesto nacional) ya cubre a más del 50% de la población que forma parte de los grupos protegidos (como los jubilados, los discapacitados, los niños, las mujeres embarazadas, los desempleados registrados oficialmente, los estudiantes, etc.), todos los organismos gubernamentales interesados están estudiando la cuestión de la cobertura de otras categorías desfavorecidas para, potencialmente, cargar a los organismos ejecutivos locales la responsabilidad de pagar las cotizaciones de los nuevos grupos protegidos.
Imagen destacada en la parte superior: Profesional sanitario en Kazajstán con un paciente. Fuente: Primeminister.kz
