30 años de experiencia de partenariado público-privado en Costa de Marfil están reforzando la atención primaria en la búsqueda de la cobertura de la salud universal. Este exitoso modelo merece ser más conocido fuera de Costa de Marfil y del África francófona.
A finales de los años 90, Abiyán inició un experimento de asociación público-privada (APP) entre el Ministerio de Salud marfileño y las comunidades urbanas, basado en los principios de la Iniciativa de Bamako (BI) de 1986. Tras tres décadas de aplicación, está claro que el experimento ha sido un éxito, con un crecimiento desde las 13 Unidades Sanitarias Urbanas (FSU-com) existentes en 2002 hasta los 40 Establecimientos Sanitarios Comunitarios (ESCom) que prestan asistencia local en 2024.
Los acuerdos iniciales en 1994, entre las FSU-com y el Ministerio de Salud les otorgan el estatuto de organizaciones privadas sin fines de lucro, en el marco de un convenio de servicio público donde tienen una serie de competencias delegadas, entre ellas fijación de
tarifas por servicios con la aprobación del Ministerio. Están obligadas a prestar el paquete mínimo de asistencia, como lo haría un establecimiento público de primer nivel. Actualmente, como parte de su resiliencia y en respuesta a la creciente demanda de atención especializada, las FSU-com ofrecen “Consultas de Especialidad Asociadas a la PMA”, que, en algunos casos, incluyen entre otro ginecología y pediatría. Además, participan en el programa nacional de lucha contra el VIH-sida, la malaria y la tuberculosis, así como en el programa gratuito de maternidad y pediatría, y aceptan las tarjetas de la Cobertura Salud Universal.
Modelo local de atención primaria resistente
Dans le domaine de la santé internationale, particulièrement avec l’accent sur les soins de santé primaires pour atteindre la couverture sanitaire universelle, ce modèle mérite d’être mieux connu, au-delà de la Côte d’Ivoire, de l’Afrique de l’Ouest, et même du continent africain. En effet, il s’agit d’une expérience de soins primaires en partenariat public-privé axée sur l’offre des soins de qualité et de proximité. Chaque FSU-com (désormais connu sous l’appellation d’Établissements Sanitaires Communautaires -ESCom) présente des caractéristiques spécifiques qui reflètent sa communauté et son association gestionnaire. Certains bénéficient davantage de soutien de la part du Ministère de la santé, tandis que d’autres reçoivent de l’appui de leur mairie. Mais tous jouissent d’une autonomie de gouvernance et de gestion qui les rend flexibles et résilients, capables de répondre efficacement aux défis qui se présentent.
En 2025, dans le cadre d’un Contrat de Désendettement et Développement entre la France et la Côte d’Ivoire, il est prévu d’investir dans des nouveaux ESCom dans d’autres villes du pays.
