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Medicamentos suministrados individualmente en caso de desabastecimiento

El proyecto de ley prevé generalizar la dispensación individual, por parte de los farmacéuticos comunitarios, de los medicamentos afectados por un desabastecimiento. Así, una orden del Ministro responsable de Sanidad puede obligar a expedir medicamentos a la unidad en caso de interrupción de su suministro; y otro decreto pondrá fin a esta medida cuando ya no sea necesaria.

En caso de interrupción del suministro, el Ministro responsable de Sanidad también puede, mediante orden, limitar o prohibir la prescripción a través de la teleconsulta de determinados medicamentos afectados, en particular los antibióticos.

Limitación de la duración de los paros prescritos en teleconsulta

El PLFSS 2024 establece que ya no es posible beneficiarse de una teleconsulta por un paro de más de 3 días o por la renovación de un paro. Se prevén dos excepciones:

• prescripciones hechas por el médico tratante;
• y si el paciente demuestra la imposibilidad de obtener una consulta presencial para la renovación de su baja por enfermedad.

Se estimó que el conocimiento previo del paciente, sus antecedentes, su estado de salud y su entorno permite a los médicos tratantes, incluso sin un examen físico, poder evaluar la situación a través de la teleconsulta.

Refuerzo de los controles de las bajas por enfermedad

En cuanto a las bajas por enfermedad, el proyecto de ley propone reforzar la capacidad de control de las cajas de enfermedad primaria y de los empresarios, así como aumentar las sanciones en caso de baja laboral que no esté o haya dejado de estar médicamente justificada.

El pago de los subsidios diarios puede suspenderse automáticamente en cuanto el informe del inspector médico, encargado por el empresario, concluya que la baja por enfermedad no está justificada. Los asegurados afectados recurrirán al servicio médico.

Tratamiento de la cistitis y la amigdalitis por los farmacéuticos

El proyecto de ley propone que se autorice a los farmacéuticos a dispensar antibióticos para la amigdalitis y la cistitis simples sin receta, tras realizar una prueba para confirmar el origen bacteriano de la enfermedad.

Los pacientes que sufran dolor de garganta o ardor al orinar podrán acudir a una farmacia, realizar una prueba y recibir directamente un antibiótico.

Evolución del sistema de citas de prevención en edades clave de la vida

La ley de financiación de la Seguridad Social para 2023 creó citas de prevención en distintas edades clave de la vida. El Seguro de Enfermedad debe ofrecer a cada asegurado tres visitas médicas gratuitas a los 25, 45 y 65 años. con el fin de hacer un balance de su salud física y mental y aplicar los cuidados adecuados en caso necesario. El objetivo es reforzar la salud de los adultos y prevenir la aparición de enfermedades crónicas, en particular mediante la sensibilización y la adopción de hábitos de vida favorables a la salud.

El PLFSS 2024 especifica que estas evaluaciones pueden ser realizadas por diferentes profesionales sanitarios (médicos, enfermeros, matronas, farmacéuticos) formados para este fin. La medida contenida en el proyecto de ley indica que los profesionales sanitarios no pueden cobrar honorarios excesivos por estas citas de prevención.

Lucha contra la pobreza menstrual de las menores de 26 años y las más vulnerables

La pobreza menstrual (la dificultad que encuentran las mujeres para adquirir protección sanitaria debido a sus bajos ingresos) afecta hoy a cerca del 31% de las mujeres menstruantes de 18 a 50 años y al 44% de las de 18 a 24 años en Francia, según una encuesta de Opinionway publicada en marzo de 2023.

El proyecto de ley prevé el reembolso de la protección menstrual reutilizable (bragas y copas menstruales) para los asegurados menores de 26 años, así como para los beneficiarios del seguro de enfermedad complementario y solidario (C2S) sin límite de edad.

Los asegurados menores de 26 años se beneficiarán de una cobertura del 60% por parte del Seguro de Enfermedad y su participación podrá ser compensada por organizaciones complementarias. Los beneficiarios del C2S se beneficiarán de una cobertura del 100% para estas protecciones higiénicas.

Se aplicará un procedimiento de referenciación, basado en especificaciones, para garantizar la calidad de los productos. La disponibilidad de los productos se organizará inicialmente en la farmacia.

Preservativos gratuitos, sin receta, para todos los menores de 26 años

Se propone, en el PLFSS 2024, consagrar en la ley la cobertura del 100% por el Seguro de Enfermedad para la entrega en farmacias, sin receta médica, de preservativos a jóvenes menores de 26 años; Esta medida ya ha sido aplicada por las cajas de enfermedad desde el 1 de enero de ²⁰²³.

Sólo pueden expedirse los preservativos que figuran en la lista de productos y servicios reembolsables por el Seguro de Enfermedad (LPP). Por el momento, dos marcas de preservativos figuran en el LPP; las solicitudes de registro están en curso.

Facilitar el acceso al seguro de enfermedad complementario y solidario

El seguro de enfermedad complementario y solidario (C2S) ofrece a los asegurados con ingresos modestos una protección ampliada, garantizando la cobertura de una amplia cesta de cuidados, sin gastos anticipados y sin franquicias. Dependiendo de los recursos del hogar, este suplemento está disponible gratuitamente o a cambio de una contribución económica. Muchos beneficiarios de prestaciones sociales mínimas, aunque la mayoría de ellos tienen derecho al C2S, no utilizan este sistema.

Se propone, en el PLFSS 2024, el establecimiento de una presunción de derecho al seguro de enfermedad complementario solidario con participación financiera para la mayoría de los beneficiarios (siempre que cumplan determinados criterios):

• el subsidio para adultos discapacitados (AAH);
• subsidio complementario de invalidez (ASI);
• la indemnización específica de solidaridad (ASS);
• y la asignación del contrato de empleo juvenil (ACEJ).

Cuando se les asigne el mínimo social al que tienen derecho, las cajas del seguro de enfermedad obligatorio les enviarán una carta ofreciéndoles la posibilidad de beneficiarse del C2S remunerado, sin que tengan que declarar sus recursos.

Medios adicionales para la autonomía de las personas mayores

Los servicios de enfermería a domicilio (SSIAD) proporcionan cuidados a las personas mayores y discapacitadas; también garantizan la coordinación con otros agentes médicos y paramédicos (servicios de ayuda a domicilio, fisioterapeutas, médicos, etc.). Los SSIAD están autorizados a intervenir con un número limitado de personas y en una zona geográfica específica.

El PLFSS 2024 prevé recursos adicionales para la creación de nuevas plazas de servicios de atención de enfermería a domicilio, así como para financiar el aumento del número de profesionales que trabajan en los EHPAD.

Un servicio de apoyo precoz para situaciones de discapacidad

El diagnóstico tardío de los trastornos del desarrollo puede ser una fuente de discapacidad adicional y de pérdida de oportunidades para el niño. Esto se traduce en una pérdida de autonomía que, en última instancia, requiere más cuidados y un apoyo significativo durante toda la vida de la persona con discapacidad.

Se propone, en el PLFSS 2024, la creación de un servicio destinado a todos los niños menores de 6 años, independientemente de su discapacidad o sospecha de discapacidad, mediante la creación de un itinerario de evaluación, diagnóstico e intervención. .

Este servicio tendrá como misión apoyar a las familias con niños afectados en particular por:

• trastornos del neurodesarrollo;
• parálisis cerebral;
• una discapacidad múltiple;
• o una discapacidad sensorial.

Este sistema debería permitir reunir las estructuras existentes en este ámbito para dar coherencia a una oferta de atención y apoyo que actualmente está fragmentada.