La Oficina de Barcelona de la OMS para la Financiación de los Sistemas de Salud ha publicado en septiembre de 2023 un informe titulado “Fortalecimiento de la financiación de la atención primaria de salud: consideraciones políticas para Kirguistán”. El informe describe cómo está organizada y financiada la atención primaria de salud (APS) en Kirguizistán y ofrece recomendaciones políticas basadas en pruebas para priorizar y reforzar la APS.
El informe dedicado a la financiación de la APS en Kirguistán es obra de Kaija Kasekamp (Consultora, Oficina de Barcelona de la OMS para la Financiación de los Sistemas de Salud), Triin Habicht (Economista Superior de Salud, Oficina de Barcelona de la OMS para la Financiación de los Sistemas de Salud), y Aigul Sydykova (funcionario nacional del cuadro orgánico de la oficina de la OMS en Kirguistán), con aportaciones de expertos y responsables políticos nacionales e internacionales y contribuciones de datos realizadas por la Seguro de enfermedad obligatorio Fondo de Kirguistán (véanse los agradecimientos en el informe).
Como recuerda la Organización Mundial de la Salud en su comunicado de prensa, “La APS es lo más eficaz y rentable para prestar servicios sanitarios a la población y lograr la cobertura sanitaria universal (CSU)”, y “Kirguistán avanza en esta dirección, contando con el apoyo sostenido del Gobierno y de los socios para el desarrollo”.
El informe contiene una descripción detallada de cómo está organizada la APS en Kirguistán, incluidos los modelos de atención, la infraestructura, la gobernanza y los acuerdos de financiación, y, cuando procede, proporciona datos clave sobre la utilización y el gasto de los servicios de APS. El informe también menciona retos específicos de cada país, como la excesiva dependencia de los servicios especializados (médicos denominados “especialistas estrechos”). Este es un ejemplo del reto al que se enfrentan muchos antiguos países soviéticos que heredaron el modelo Semashko de organización del sistema sanitario, lo que significa que hay policlínicas (denominados centros de medicina de familia, CMF, en este informe) en los que los médicos de familia trabajan junto con los médicos especialistas, y es difícil que los médicos de familia sean el porteros de servicios, ya que la gente simplemente quiere ver al especialista estrecho que está físicamente disponible, sentado en el mismo edificio que el médico de atención primaria en los entornos urbanos e incluso algunos rurales (a nivel de distrito administrativo).
El informe contiene los siguientes mensajes clave como consideraciones políticas para Kirguistán:
- Mejorar el modelo organizativo de la APS para aumentar la equidad y la eficiencia.
- Revisar el paquete de prestaciones de la APS para satisfacer mejor las necesidades sanitarias de la población.
- Reforzar la presupuestación de la APS y el sistema de seguimiento presupuestario.
- Rediseñar y dotar adecuadamente de recursos los pagos a los proveedores de APS.
- Modernizar el sistema de remuneración por resultados de los equipos de APS.
- Mejorar los mecanismos de contratación y supervisión aumentando la calidad de los datos y la colaboración.
Se observó que aunque Kirguistán ha “priorizado el gasto en APS dentro de su presupuesto sanitario y destina alrededor del 1% de su producto interior bruto (PIB) a la APS, … el gasto público per cápita en APS se encuentra entre los más bajos de la Región Europea de la OMS”. Los autores concluyeron que “para reforzar la financiación de la APS, Kirguistán debería plantearse revisar su paquete de prestaciones de APS para ajustarlo mejor a las necesidades sanitarias de la población y al nivel disponible de financiación pública, rediseñar el sistema de pago a proveedores de APS y mejorar el mecanismo de supervisión de proveedores”.
Imagen destacada en la parte superior: Akipress.org. Fuente: Noticias Akipress
