Uzbekistán está aplicando por fases la reforma del Seguro Social Obligatorio de Enfermedad (SSO). La primera en empezar fue la región de Syrdarya en 2021, y otras regiones empezaron en 2023. Un representante de la Caja Estatal del Seguro de Enfermedad en la región de Samarcanda, Davron RAZZOKOV, concedió una entrevista para describir los progresos realizados en Samarcanda.
Zamira BALTAEVA , periodista del “Boletín de Samarcanda”, realizó esta entrevista, publicada originalmente por la Caja Estatal del Seguro de Enfermedad (SHIF, o la Caja) de Uzbekistán:
– ¿Qué se está haciendo en tu región para implantar el seguro médico estatal obligatorio?
Davron RAZZOKOV, especialista jefe de la Caja Estatal del Seguro de Enfermedad:
– Hace un par de años empezamos a hablar del sistema de seguro médico estatal en nuestro país. Se eligió la región de Syrdarya como experimento (primera región piloto – nota del autor). Los preparativos para la aplicación también han comenzado en nuestra región (región de Samarcanda). Para ejecutar el proyecto en la región de Samarcanda, el Fondo firmó contratos con seis organizaciones sanitarias de la región. Estos son: el centro médico multidisciplinar regional, un centro médico multidisciplinar infantil, un hospital de traumatología, una clínica de cardiología y un hospital oftalmológico. 422 pacientes recibieron tratamiento gratuito gracias al nuevo seguro médico estatal en estas organizaciones sanitarias durante 9 meses del año pasado. Desde 2023, el fondo ha destinado 42.000 millones de soums a proporcionar atención médica a más de 4.000 pacientes.
– ¿Quiénes son estas personas que recibieron asistencia médica gratuita?
– A determinadas categorías de personas se les concedió la ventaja de recibir servicios médicos gratuitos en virtud del seguro estatal. Se trata de niños huérfanos, personas con discapacidades de los grupos I y II, veteranos de guerra y personas equiparadas a ellos, parados oficiales, jubilados por edad, participantes en el frente laboral (veteranos de trabajo de la Segunda Guerra Mundial – nota del autor), mujeres embarazadas con patologías, personas con enfermedades de transmisión sexual, pacientes oncológicos y tuberculosos y algunos otros grupos. Se trataba de personas de las 16 categorías definidas que necesitaban ayuda prioritaria. El objetivo principal de la introducción de un sistema de seguro de enfermedad es la cobertura de todos los segmentos de la población con servicios médicos de alta calidad como parte del paquete del seguro. Antes de firmar los contratos con las organizaciones sanitarias pertenecientes al departamento de salud, se elaboró una Hoja de Ruta en la que se indicaban todas las organizaciones sanitarias públicas y privadas de la región. Se han estudiado detenidamente las capacidades de las organizaciones sanitarias para prestar el volumen necesario de servicios médicos incluidos en el paquete garantizado, su base material y técnica (disponibilidad de equipos médicos) y la disponibilidad de personal sanitario cualificado.
El periodista preguntó a los pacientes por la eficacia de la asistencia cubierta por el seguro en la sucursal de Samarcanda del Centro Médico Republicano Especializado en Cardiología, donde se realizaron 491 operaciones de alta tecnología a expensas del Fondo por valor de 14.000 millones de soums desde principios de este año. A El Sr. Nuriddin Daurov (en la foto), paciente de 64 años del distrito de Tailak, es uno de los que se sometieron a una intervención quirúrgica por valor de más de 60 millones de soums, totalmente gratis. Durante tres años, los médicos no pudieron darle un diagnóstico preciso. Todos estos años fue tratado en diversas clínicas privadas y centros de rehabilitación.
Según el cardiólogo Jahongir Gulomov, muchas operaciones en el centro son caras y, hasta ahora, no todos los pacientes podían pagar los costosos medicamentos que formaban parte del tratamiento. Con la introducción del sistema estatal de seguro médico, la gente tiene la oportunidad de recuperarse.
Otra ventaja de contar con el seguro estatal es la reducción gradual del gasto ineficaz en asistencia sanitaria, la apertura y transparencia del mercado de servicios sanitarios y la reducción de los pagos directos en efectivo de los ciudadanos por su asistencia (pagos informales y por debajo de la mesa para estimular a los proveedores a prestar una asistencia de calidad – nota del autor).
En 2027, Uzbekistán tiene previsto implantar en todo el país el seguro de enfermedad estatal.
