Este artículo se publicó originalmente en BMC Public Health con el objetivo de examinar el impacto del seguro sanitario público obligatorio, introducido mediante la modificación de la ley, sobre la afiliación, la utilización de la asistencia sanitaria y los gastos de bolsillo de los hogares con ingresos medios y bajos durante el periodo de transición en Vietnam.
Vietnam ha ampliado gradualmente la protección social de la salud a través del seguro sanitario público (PHI) desde los años noventa. No obstante, la afiliación al seguro de enfermedad público puede ser obligatoria o voluntaria, en función de la situación laboral. El régimen obligatorio sólo cubre a las personas con un empleo formal. Al mismo tiempo, el Gobierno subvenciona íntegramente las primas a la población pobre y vulnerable. Mientras que para el empleo informal se aplica un régimen voluntario, que incluye a las personas a su cargo. Así, el 30 % de las personas sin seguro restantes pertenecían al sector informal en 2014.
El importante cambio se realizó mediante la modificación de la Ley del Seguro de Enfermedad en 2014. Tras la enmienda, la IPS es obligatoria para toda la población vietnamita a partir de enero de 2015. Es importante destacar que se adoptan aumentos en los subsidios a las primas y la cobertura médica para incentivar la inscripción, mientras que se obliga a los empleadores a pagar las primas de los empleados. Durante un periodo de tolerancia, no hay penalización personal para quienes no estén inscritos en el IPS.
Los resultados mostraron que la ampliación de la cobertura del seguro médico obligatorio mediante el aumento de los subsidios a las primas y la cobertura médica condujo a un aumento significativo de la inscripción en el seguro médico obligatorio y de la utilización de la asistencia sanitaria entre los grupos de ingresos medios y bajos. Sin embargo, no redujo significativamente el gasto de bolsillo entre estos grupos. Así pues, la mejora de la afiliación a la IPS y la protección contra los riesgos financieros siguen siendo retos para la IPS en Vietnam. Seguir leyendo