Tercera década de cobertura sanitaria universal en Tailandia
Tailandia es un país de renta media-alta del sudeste asiático con 71 millones de habitantes. En 2019, el gasto sanitario corriente fue del 3,8%del PIB, mientras que el gasto sanitario de las administraciones públicas nacionales supuso el 70,5% del gasto sanitario corriente (GCS). Tailandia alcanzó la cobertura sanitaria universal (CSU) en 2002, lo que se tradujo en un descenso significativo de los gastos sanitarios de bolsillo (GDS), que pasaron del 34% en 2001 al 8,7% de la CHE en 2019. El índice de cobertura de servicios de UHC se reportó como 83 en 2019.
La cobertura sanitaria universal tras la crisis financiera
En la década de 1960, Tailandia empezó a invertir y desarrollar una infraestructura sanitaria pública a escala nacional. En la década de 1970, el país empezó a ampliar los regímenes de protección social.. Los planes de protección social incluían el Plan de Asistencia Médica (MWS) para poblaciones pobres y vulnerables (1975), el Plan de Prestaciones Médicas para Funcionarios (CSMBS) para funcionarios y personas a su cargo (1978), el Plan de Tarjetas Sanitarias Voluntarias (VHCS) para autónomos y trabajadores del sector informal (1983), y el Plan de Seguridad Social (SSS) para empleados privados (1990). En 2001, el 30% de la población seguía sin estar asegurada.
La reforma sanitaria más importante de Tailandia tuvo lugar en 2001 con el establecimiento del Régimen de Cobertura Universal (RCU), un régimen no contributivo basado en impuestos y gestionado por la Oficina Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSO). En un año, la UCS dio cobertura a 18 millones de personas hasta entonces no aseguradas.. Además, MWS y VHCS se fusionaron en UCS. La rapidez de la aplicación de la reforma y su puesta en práctica tras la crisis financiera de 1997 definieron la reforma como un éxito. Sólo un año después de su implantación, la UCS alcanzó al 76% de la población, marcando el inicio de la cobertura sanitaria universal en Tailandia en 2002. El CSMBS y el SSS siguen siendo regímenes separados que cubren el 7% y el 17% de la población, respectivamente.
Aumento del acceso a la atención sanitaria tras la implantación del UCS
La implantación de la UCS contribuyó a un aumento del uso de la asistencia sanitaria con bajos niveles de necesidades no cubiertas de servicios sanitarios. El número de visitas ambulatorias por miembro de la UCS al año pasó de 2,45 en 2003 a 3,42 en 2020, mientras que el número de visitas hospitalarias por miembro de la UCS al año pasó de 0,09 en 2003 a 0,12 en 2020.. Además, la prevalencia de necesidades no cubiertas para pacientes ambulatorios y para pacientes hospitalizados en 2019 fue de un bajo 1,4% y 0,1%, respectivamente.
Tailandia comparte su experiencia en financiación sanitaria
Tailandia, a través de la NHSO, organizó y copatrocinó cursos de formación y talleres con otros socios sobre financiación sanitaria con otros países. Además, la NHSO ha publicado documentos sobre las experiencias de Tailandia en materia de cobertura sanitaria universal en su sitio web.. Esto facilita una colaboración continua entre Tailandia y otros países en materia de financiación sanitaria para la cobertura sanitaria universal y los sistemas sanitarios.
