El plan nacional de seguro de enfermedad (NHIS) de Ghana se considera un paso importante hacia la consecución de la Cobertura Sanitaria Universal (UHC) en el país. Sin embargo, a lo largo de los años el plan se ha enfrentado a retos, como la no renovación de suscripciones, que amenazan su mantenimiento. En este estudio, estimamos y analizamos la naturaleza de las desigualdades económicas en la renovación de la suscripción al NHIS y determinamos los factores que contribuyen a la desigualdad observada. Para el estudio se utilizaron datos de la séptima ronda de la Encuesta sobre el Nivel de Vida en Ghana (GLSS). Se incluyó en el análisis una muestra de 40.170 individuos alguna vez asegurados, de los cuales 18.066 eran hombres y 22.104 mujeres. Calculamos los índices de concentración (IC) y utilizamos técnicas de regresión lineal para descomponer los IC.
Los resultados muestran que la renovación de la NHIS favorece a los ricos [IC = 0,126; p < 0,01] y favorece a los hombres [IC = 0,110; p < 0,01] y a los habitantes de zonas urbanas [IC = 0,066; p < 0,01]. Los principales factores que contribuyen a la desigualdad observada en la renovación de las suscripciones son el pago de primas y tasas de tramitación, el acceso a la información y el bienestar económico. Las diferencias observadas entre zonas rurales y urbanas y entre hombres y mujeres en la renovación de las suscripciones se explican por las diferencias en el pago de primas y tasas de tramitación, los resultados educativos, la situación laboral y el acceso a la información. Los resultados sugieren que deben fomentarse las intervenciones que reduzcan las barreras de coste de la suscripción al NHIS para los pobres, mejoren el acceso físico a la asistencia sanitaria y mejoren los esfuerzos de sensibilización.
